Las heridas crónicas son aquellas que no evolucionan a través de un proceso normal, ordenado y oportuno de recuperación.1 Alrededor del 2% al 6% de la población mundial necesita atención para heridas crónicas.2 Elementos de protección personal, buena gestión de residuos, documentación completa y la gestión del entorno del paciente son componentes básicos en la prevención de infecciones en el cuidado de heridas crónicas.
Es importante realizar los cambios de apósito correctamente, lo que incluye una técnica aséptica, para evitar la contaminación cruzada y la propagación de microorganismos entre pacientes.3 Las siguientes recomendaciones tienen como objetivo proteger a sus pacientes, a sus familiares y al profesional sanitario.
El tratamiento adecuado de las heridas puede contribuir a lograr mejores tasas de cicatrización, menos prescripciones de antibióticos, una mejor calidad de vida y bienestar para los pacientes y un importante ahorro de costos.4
Tener en cuenta las siguientes recomendaciones básicas antes de cada cambio de apósito:
Informar al paciente sobre el próximo cambio de apósito. Considerar la posibilidad de tomar analgésicos antes de comenzar, según la prescripción médica.
Considerar los siguientes pasos al realizar la higiene de manos.4 La duración de todo el procedimiento es de 20 a 30 segundos.
1) Aplicar el producto desinfectante* que cubra todas las superficies de la palma de la mano.
2) Frotar las manos palma con palma.
3) Frotar la palma derecha sobre el dorso izquierdo y entrelazar los dedos, repetir viceversa.
4) Frotar palma con palma entrelazando los dedos.
5) Unir las palmas de forma opuesta juntando los dedos y frotarlos.
6) Frotar el pulgar derecho con la mano izquierda, repetir viceversa.
7) Frotar la palma derecha con los dedos unidos de la mano izquierda, repetir viceversa.
8) una vez secas las manos quedan limpias y listas.
Esta imagen está adaptada del Manual técnico de referencia sobre higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2009) 4.
| Limpieza / Técnica estándar | Esterilizar / Técnica quirúrgica |
|---|---|
| Herida más pequeña | Herida extensa |
| Cambio de apósito simple y corto (< 20 minutos) |
Cambio de apósito complejo y más largo (> 20 minutos) |
| El paciente está inmunocomprometido | El paciente no está inmunocomprometido |
| Cuidados paliativos o de mantenimiento | La herida penetra en una cavidad corporal estéril o se insertan materiales externos en un seno o cavidad donde la base de la herida no es visible |
| Limpieza / Técnica estándar | Esterilizar / Técnica quirúrgica |
|---|---|
| Lavar las manos con un desinfectante a base de alcohol o un limpiador para la piel y agua corriente |
Lavar las manos con un desinfectante a base de alcohol o un limpiador para la piel y agua corriente |
| Utilizar guantes estériles o no esterilizados |
Utilizar guantes esterilizados |
| Utilizar equipo limpio, una bandeja básica para vendajes y agua potable (o líquido estéril) |
Realizar el cambio de apósito en un campo estéril con equipo esterilizado, incluidas soluciones de limpieza esterilizadas |
| Utilizar apósitos para heridas limpios o estériles de un sólo uso |
Utilizar apósitos para heridas estériles y de un sólo uso |
Tratar primero a los pacientes con heridas no infectadas antes de tratar a los pacientes con heridas infectadas.
Antes de cada cambio de apósito, hay que evaluar las comorbilidades, las heridas, la piel y el entorno del paciente para identificar los factores que podrían afectar la cicatrización de las heridas. Una revisión exhaustiva de estos factores definirá si es necesario realizar cambios en el plan de cuidado de heridas. Dependiendo de la técnica (limpia o estéril) considerar los siguientes pasos para el cambio de apósito:
El empaque del apósito puede utilizarse como espacio de almacenamiento estéril.
Según el continuum de la infección de una herida (marco para visualizar el impacto que los microorganismos tienen en el huésped, la herida y en la cicatrización de la herida), una herida pasa por diferentes etapas conceptuales hasta que se considera una herida infectada:3
Los microorganismos son detectables, pero no proliferan y no provocan una respuesta del huésped.
Los microrganismos proliferan, pero no provocan una respuesta significativa del huésped.
Los microorganismos proliferan y provocan una respuesta del huésped y, a menudo, incluyen un retraso en la cicatrización de las heridas.
Los síntomas anteriores pueden estar relacionados con personas con sistemas inmunológicos comprometidos o mala perfusión vascular.
Los organismos infecciosos se propagan desde la herida al tejido circundante. Los signos de propagación de una infección son:
Los microorganismos infecciosos se propagan a través del sistema linfático o vascular y provocan una reacción sistémica, lo que resulta en sepsis y disfunción orgánica. La infección sistémica puede provocar:
Las sospechas de propagación de infecciones sistémicas requieren atención médica urgente. Por lo general, se tomará una gasa según las recomendaciones médicas y, si es necesario, se aplicará una solución de limpieza de heridas adecuada. La terapia antibiótica está indicada y debe iniciarse inmediatamente y adaptarse en espera de los resultados del cultivo.6
La evaluación continua precisa y holística del individuo y su herida es esencial para un tratamiento eficaz de las heridas.3.
Se pueden utilizar apósitos con efecto antimicrobiano para apoyar el manejo de infecciones. Considerar los apósitos para heridas con tecnología Sorbact®, como Cutimed® Sorbact®:6
Estos apósitos ofrecen un enfoque alternativo en el tratamiento de heridas crónicas con una carga bacteriana creciente. Está clínicamente probado que su modo de acción puramente físico reduce la carga biológica y no se espera resistencia bacteriana o fúngica.
Cutimed® Sorbact® es un apósito para heridas recubierto con DACC™, que capta las bacterias y los hongos de forma irreversible, inhibe su crecimiento y las remueven de forma segura en cada cambio de apósito. Cutimed® Sorbact® también capta las endotoxinas que pueden afectar la cicatrización de heridas.
Estos apósitos se pueden utilizar para el tratamiento de infecciones en heridas contaminadas, colonizadas o infectadas, pero también se pueden utilizar de forma profiláctica en heridas limpias.
Cutimed® Sorbact® es adecuado para cualquier tipo de herida en todas sus etapas y puede usarse durante un período de tiempo prolongado*.
El uso de apósitos antimicrobianos para heridas con ingredientes activos, como la plata, debe revisarse después de 2 semanas. Después de este período, se debe evaluar la efectividad y adaptar el enfoque terapéutico, si es necesario.7
*Este artículo pretende ser utilizado como una guía de información a considerar cuando la organización toma decisiones clínicas y no constituye un consejo médico. Para obtener información detallada sobre el dispositivo, incluidas indicaciones de uso, contraindicaciones, efectos, precauciones y advertencias, consultar las Instrucciones de uso (IFU) del producto antes de usarlo. En caso de duda, consultar a un profesional sanitario.
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